Стадии принятия неизбежного: путь от отрицания до принятия в психологии

Родные решают, что он проходит стадии принятия ситуации по порядку. Сначала было отрицание, теперь гнев, дальше, вероятно, торг, депрессия и принятие. Но уже на следующий день мужчина бодро обновляет резюме, а вечером снова уверен, что увольнение отменят.

Это не сбой в программе. Программы нет.

Есть несколько типичных реакций, которые действительно встречаются после тяжёлых событий. Но пять стадий принятия не являются обязательной лестницей. Человек может возвращаться, перескакивать, переживать две реакции одновременно или вообще не замечать некоторых из них.

Модель полезна, пока помогает назвать опыт. Она начинает вредить, когда превращается в норматив: «Я должен пройти все стадии принятия, иначе со мной что-то не так».

Что такое стадии принятия в психологии и как работает модель Кюблер-Росс

Элизабет Кюблер-Росс описала отрицание, гнев, торг, депрессию и принятие на основании бесед с людьми, столкнувшимися с неизлечимой болезнью и собственной приближающейся смертью. Изначально речь шла не о едином законе горевания после любой потери.

Позже модель стали переносить на смерть близкого, развод, тяжёлый диагноз, потерю работы, переезд, банкротство и другие события, после которых прежняя реальность уже не возвращается.

Так возникло популярное представление, будто стадии принятия неизбежного идут одна за другой: отрицание, затем гнев, потом торг, депрессия и принятие.

Современный взгляд осторожнее. Реакции могут перекрываться, возвращаться и появляться в разном порядке. Не каждый человек переживает каждую из них. Иногда принятие возникает довольно рано, а гнев приходит позже. Иногда сильнее всего заметна печаль. Иногда человек действует собранно, но внутри всё ещё не верит в произошедшее.

Поэтому стадии принятия в психологии лучше понимать как возможные формы переживания, а не как расписание.

Здесь важно различать событие, переживание, интерпретацию и поведение. Событие уже произошло. Человек чувствует страх, пустоту или ярость. Объясняет себе происходящее определённым образом. Затем действует: отстраняется, спорит, контролирует, ищет виноватого, пытается всё исправить.

Одна и та же внешняя реакция может выполнять разные функции. Молчание иногда означает оцепенение, иногда злость, иногда попытку не разрушиться. Слёзы могут быть выражением боли, а могут появляться из-за бессилия или облегчения. Психологические стадии принятия не заменяют исследования конкретного человека.

Первая стадия: отрицание как защита от перегрузки

Отрицание обычно понимают как отказ признать очевидный факт. Человек продолжает говорить о погибшем в настоящем времени, считает диагноз ошибочным или строит планы так, будто партнёр вернётся.

Но отрицание не всегда выглядит как буквальное неверие.

Человек может сказать: «Я понимаю, что отца больше нет», а через минуту машинально открыть телефон, чтобы ему позвонить. Интеллектуально факт уже понятен. Эмоциональная и телесная реальность ещё не перестроилась.

Отрицание временно защищает психику от перегрузки. Слишком большой объём боли невозможно вместить сразу, поэтому реальность усваивается частями.

Проблема возникает, когда человек надолго перестаёт учитывать факты, рискует безопасностью, отказывается от необходимой медицинской, юридической или бытовой помощи. Но и здесь нельзя определять срок по универсальной таблице.

Окружающие часто требуют: «Тебе пора принять». Обычно им самим трудно находиться рядом с растерянностью и повторяющимися вопросами. Они хотят помочь, но незаметно пытаются уменьшить собственное напряжение.

Получается странная вещь. Человек ещё не может вместить случившееся, а от него уже требуют правильно переживать стадии отрицания и принятия.

Вторая стадия: гнев как попытка вернуть влияние

Гнев появляется там, где человек сталкивается с бессилием.

Он может злиться на врачей, близких, себя, умершего, бывшего партнёра, начальника, Бога, случайность или прохожего, который слишком медленно идёт впереди.

У ярости есть функция. Она возвращает энергию и ощущение движения. Пока человек злится, он не полностью беспомощен. Можно требовать, обвинять, спорить, искать виноватого.

Я часто вижу, что окружающие готовы поддерживать печаль, пока она выглядит тихо и прилично. Гнев пугает их больше. Человека начинают стыдить: «Ты стал невыносимым», «Так нельзя переживать».

Но переживание гнева и разрушительное поведение — разные вещи. Человек может злиться и при этом отвечать за угрозы, насилие, унижение или причинённый вред.

Полезный вопрос не только «как справиться с гневом», а «что он сейчас защищает». За ним могут стоять страх, вина, унижение, потеря контроля или отчаянное желание вернуть то, чего уже нет.

В популярной формуле «отрицание, гнев, принятие — пять стадий» гнев расположен аккуратно между другими этапами. В жизни он может появиться первым, исчезнуть и вернуться спустя месяцы.

Третья стадия: торг и попытка договориться с судьбой

Торг начинается, когда факт частично признан, но психика всё ещё ищет лазейку.

«Если я изменюсь, он вернётся».

«Если найти другого врача, диагноз отменят».

«Если бы я приехал раньше, она была бы жива».

«Если теперь всё делать правильно, больше ничего плохого не случится».

Торг бывает направлен в прошлое и будущее. В прошлом человек бесконечно перебирает альтернативы. В будущем пытается заключить мысленное соглашение с судьбой.

Это способ вернуть причинность и контроль. Если найти правильное действие, случившееся можно будет отменить, объяснить или хотя бы сделать менее случайным.

Но торг становится мучительным, когда превращается в нескончаемое самообвинение.

После смерти близкого человек думает: «Надо было раньше вызвать врача». Возможно, решение действительно могло быть другим. Возможно, нет. Психика плохо переносит неопределённость и создаёт версию, в которой трагедия зависела от одного действия.

Вина иногда легче бессилия. Если виноват я, значит, мир хотя бы управляем. Цена такой управляемости — постоянное наказание себя.

Четвёртая стадия: депрессия, печаль и осознание потери

Название «депрессия» в модели Кюблер-Росс требует осторожности.

Под ним обычно понимают глубокую печаль, снижение активности, отчаяние и осознание масштаба утраты. Это не автоматически клиническое депрессивное расстройство.

Горе может сопровождаться бессонницей, утомлением, потерей аппетита, трудностью сосредоточиться, ощущением пустоты и снижением интереса к привычной жизни. Болезненные чувства часто приходят волнами. Между ними могут появляться облегчение, тёплые воспоминания и даже удовольствие.

При депрессивном расстройстве сниженное настроение или потеря интереса обычно становятся более постоянными, могут сопровождаться чувством никчёмности, самообвинением и выраженным нарушением повседневной жизни. Но диагноз не ставят по одному признаку или по описанию в статье.

Поэтому формула «торг, депрессия, принятие» не должна мешать замечать опасное состояние. Если человек длительно не справляется с базовыми делами, почти не ест, не спит, полностью утратил интерес к жизни или говорит о самоубийстве, нужна профессиональная оценка. Иногда психологическая, иногда медицинская, иногда срочная.

Есть и противоположная ошибка: считать любую тяжёлую печаль заболеванием. Горе само по себе не является диагнозом.

Не стоит торопиться ни в одну сторону. Не обесценивать боль фразой «это просто стадия», но и не превращать естественную реакцию на утрату в патологию только потому, что она неудобна окружающим.

Пятая стадия: принятие и жизнь с новой реальностью

Принятие в психологии не означает, что событие стало хорошим, справедливым или безболезненным.

Человек может принять смерть близкого и продолжать скучать. Принять развод и считать поступок партнёра жестоким. Признать диагноз и не переставать бояться будущего.

Принятие означает уменьшение внутренней борьбы с фактом, который уже нельзя отменить. Энергия, прежде уходившая на доказательство, что случившегося не должно быть, постепенно возвращается в жизнь.

Не обязательно в радость. Сначала просто в жизнь.

Человек начинает строить планы с учётом новой реальности. Перестаёт каждое утро заново проверять, не исчезла ли она. Может говорить о случившемся без ощущения, что всё происходит прямо сейчас.

Принятие отличается от смирения. Смирение в бытовом смысле часто означает отказ от сопротивления: «Ничего не сделать, остаётся терпеть». Признание факта не отменяет действия.

Можно принять болезнь и продолжать лечение. Принять конец отношений и защищать свои интересы. Принять ошибку и исправлять последствия.

Поэтому стадии отрицания, принятия и смирения нельзя складывать в одну линию. Смирение не является обязательным финалом модели. И слово «принятие» не означает одобрение произошедшего.

Всегда ли люди проходят пять стадий принятия по порядку

Нет.

Пять стадий принятия не являются обязательной лестницей. Человек может начать с печали, позже разозлиться, несколько дней чувствовать спокойствие и снова вернуться к мыслям «если бы».

Некоторые реакции не возникают в заметной форме. Другие существуют одновременно. В одном разговоре человек признаёт факт, торгуется, злится и снова не верит в случившееся.

Все стадии принятия могут перекрываться. Особенно это заметно при длительных процессах. Родственник тяжело больного человека постепенно принимает ухудшение состояния, но после каждого нового результата обследования снова переживает отрицание и гнев.

Возврат к прежней реакции после периода спокойствия не означает, что весь путь пройден неправильно.

Горе не движется по линейке.

Поэтому пять стадий принятия неизбежного в психологии полезно использовать как карту возможных переживаний. Карта помогает ориентироваться, но не приказывает территории, как ей выглядеть.

Почему модель пяти стадий подходит не всем

Модель проста и легко запоминается. В этом её сила. В этом же ограничение.

Она создаёт ожидание правильного сценария. Человек начинает оценивать себя: «Я всё ещё злюсь, значит, не дошёл до принятия», «У меня не было торга, что-то не так», «Прошёл год, а я снова плачу, значит, откатился».

К реальной психике это имеет мало отношения.

На переживание утраты влияют отношения с потерянным человеком, обстоятельства события, предыдущий опыт, поддержка, культура, возраст, здоровье и материальная безопасность.

Внезапная насильственная смерть переживается иначе, чем ожидаемая смерть после долгой болезни. Потеря работы при финансовой подушке отличается от увольнения, после которого нечем платить за жильё. Развод из отношений с насилием может приносить страх, горе и облегчение одновременно.

Одна схема не должна стирать различия между людьми и ситуациями.

Что человек может наблюдать у себя

Вместо попытки определить номер этапа полезнее замечать живой процесс:

— какой факт я уже понимаю, но пока не могу эмоционально вместить;

— на кого направлен мой гнев и что я пытаюсь им вернуть;

— какие варианты прошлого бесконечно перебираю;

— где обвиняю себя, потому что бессилие переносить ещё тяжелее;

— что изменилось безвозвратно;

— с чем продолжаю бороться, хотя этого нельзя отменить;

— что всё ещё остаётся в моей власти.

Такие вопросы не превращают горе в технику. Они помогают различать происходящее.

В практике часто заметно: человек страдает не только от события, но и от требования переживать его правильно. Он сравнивает себя с моделью, знакомыми, родственниками и сроками из статей. Потом решает, что застрял.

Иногда застревание действительно есть. Но иногда человек просто живёт в более сложной реальности, чем пять аккуратно подписанных ступеней.

Почему принятие бывает трудно достигнуть

Принятию мешает не только сила боли.

Иногда признать факт означает утратить последнюю связь с прошлым. Человек держится за гнев, потому что он сохраняет отношения с умершим или ушедшим. Продолжает мысленно спорить, обвинять, доказывать. Пока спор идёт, связь будто ещё существует.

Иногда не отпускает вина. Двигаться дальше кажется предательством: «Если я снова смеюсь, значит, мне всё равно».

Иногда человеку действительно небезопасно переходить к адаптации. Нет жилья, денег, поддержки или медицинской помощи. Тогда разговор о принятии звучит почти издевательски. Сначала нужна реальная опора.

Бывает и так, что семья закрепляет за человеком роль того, кто должен постоянно скорбеть. Попытка вернуться к работе, отношениям или удовольствию вызывает осуждение.

Поэтому этапы принятия неизбежного нельзя рассматривать только как внутреннюю работу. Человек переживает утрату внутри отношений, культуры и конкретных обстоятельств.

Как психолог помогает переживать утрату

Психолог не переводит человека с одной стадии на другую, как диспетчер по маршруту.

Он помогает различать факты, чувства и интерпретации, выдерживать противоречия, замечать повторяющееся самообвинение и искать способы жить с изменившейся реальностью.

Иногда работа касается гнева. Иногда вины. Иногда практических решений. Иногда человеку нужно снова и снова рассказывать историю случившегося, пока она не перестанет переживаться как продолжающаяся прямо сейчас.

Пять стадий принятия могут быть частью разговора, но не планом лечения. Если возникает риск для жизни, тяжёлое снижение функционирования или признаки возможного психического расстройства, нужна дополнительная профессиональная оценка.

К человеку точнее подходить не с вопросом «На какой вы стадии?», а с вопросом «Что с вами сейчас происходит и чего вы пока не можете вместить?»